Keraaminen kruunu on hammaslääkärin tekemä toimenpide, jossa hampaan näkyvä osa korvataan suun ulkopuolella valmistetulla keraamisella täytteellä.
Hammaslääketieteessä keramiasta puhuttaessa tarkoitetaan useimmiten litium-disilikaattia (e.Max tai emax, Ivoclar-Vivadent) tai litium-disilikaattia, johon on lisätty zirkoniaa (Celtra Duo, Dentsply Sirona), tai kokonaan zirkoniasta valmistettua kruunua.
Keramioissa on eroa valon läpäisevyyden, esteettisten ominaisuuksien sekä kestävyyden suhteen. Kun hammasta hiotaan, vaatii eri materiaalit tietyn minimipaksuuden, jotta ne kestävät luotettavasti (e.Max 1,0mm, Celtra Duo 1,5mm). Tämän johdosta kruunuja tehdään hampaisiin joita on jo aiemmin paikattu kohtalaisen laajasti. Suositus on, että keraamisia täytteitä harkittaisiin jo tilanteissa joissa hampaaseen tehty yhdistelmämuovipaikka kattaa kolme hampaan pintaa (Käypähoito-suositus https://www.kaypahoito.fi/hoi50117#readmore) tai harkinnan mukaan myös luokan ii ja iv -paikkauksissa.
Potilaalla hampaisto on varsin laajasti paikattu, ja niissä oli myös eroosiota. Etuhampaat lohkeilivat yhä uudelleen. Isojen muovipaikkojen korvaamiseksi päätettiin tehdä kruunuhionnat neljään yläetuhampaaseen. Tämän vuoksi etualueen ulkonäkö parani merkittävästi, ja hampaista saatiin myös kestävämmät. Hionnat pystyttiin tekemään vähäisellä hionnalla, joka mahdollisti sidoksen saamisen kiilteeseen.
Keraaminen kruunu voidaan valmistaa erilaisilla tekniikoilla: CAD/CAM, prässäys tai kerrostus. Keraamisen kruunun valmistaminen digitaalisessti CAD/CAM-menetelmällä tarkoittaa, että kun hammaslääkäri on tehnyt kruunuhionnan, otetaan siitä digitaaliset jäljennökset, jonka perusteella tietokone luo 3D-mallit. 3D mallien perusteella hammaslääkäri tai hammasteknikko suunnittelee purentaan sopivan keraamisen täytteen. Jyrsin jyrsii keraamisen täytteen suunnitelman mukaan. Jyrsinnän jälkeen keraaminen täyte (Cerec keraaminen kruunu) siistitään ja maalataan käsin, minkä jälkeen kruunu pistetään uuniin, missä se kristalloituu ja rakenne muuttuu kovemmaksi.Prässätyssä keramiassa hammaslääkäri ottaa jäljennökset joko perinteisesti tai digitaalisesti, näiden perusteella hammasteknikko valaa kipsimallit, joihin sulatettu keramia valetaan. Valmistettu keraaminen kruunu siistitään käsin ja vielä kiiltopoltetaan uunissa.Kerrostetussa keramiassa kruunu rakennetaan kerrostamalla erisävyisiä keraamisia puutereita kipsimallin päälle. Nämä poltetaan uunissa, jolloin muodostuu kiinteä keraaminen kruunu.
Hampaisiin tehdään kruunuhionta, eli hiotaan tilaa keramialle
Ja tämän jälkeen otetaan jäljennökset
Kuvan kipsimallit ovat tilanteesta, jossa etuhampaisiin on tehty kruunuhionnat
Kruunujen valmistusmenetelmä vaikuttaa kruunujen kestävyyteen ja esteettisiin ominaisuuksiin. Jyrsitty sekä prässäysmenetelmällä valmistetut kruunut ovat vahvimpia, mutta kruunut ovat monesti yksisävyisiä tai liukuvärjättyjä, minkä vuoksi hampaan eri sävyt saadaan maalaamalla ne kruunun pintaan.
Tälle potilaalle hammasteknikko on valmistanut kruunut käsityönä
Kruunut ovat prässättyä keramiaa, jonka päälle teknikko on maalannut yksityiskohtia luonnollisen ulkonäön saavuttamiseksi
Kerrostettu keramia on estetiikaltaan kaikista paras ratkaisu, sillä itse kruunuun voidaan saada eri sävyjä. Toisaalta kruunu ei kestä vastaavia purentavoimia kuin prässätty tai jyrsitty keramia. Lähtökohtaisesti kerrostamalla tehdään esteettisiä etualueen laminaatteja.
Kruunuja sovitetaan kruunuhiottujen pilareiden päälle
Tällä varmistetaan, että kruunut istuvat hyvin pilareiden päälle
Kun istuvuuteen ollaan tyytyväisiä, voidaan keraamiset kruunut sementoida paikoilleen. Tässä välissä myös potilaalle näytetään tilannetta. On tärkeää, että potilas hyväksyy kruunujen muodon ja sävyn ennen kiinnittämistä.
Lopuksi pilarit puhdistetaan
Ja käsitellään liima-aineella, jotta saadaan hyvä sidos hampaan ja muovisementin välille
Mekaanisen retention lisäksi liimasidos edesauttaa kruunun pysymistä paikallaan
Lopuksi otetaan röntgenkuva, jolla varmistetaan, että kruunut istuvat pohjaan, eikä sementtiylimääriä ole jäänyt hampaiden väliin.
Istuvuus on erinomainen.
Ohessa suuntaa antava hinta-arvio:
| Hammaslääkärikulut (€) | Teknikkokulut (€) | Yhteensä (€) | |
|---|---|---|---|
| Cerec (CAD/CAM -kruunu) | 640 | 0 | 640 |
| Prässätty keraaminen täyte | 575 | 275 | 850 |
| Kerrostettu keramia | 575 | 350 | 925 |
Keraaminen kruunukin voi lohjeta. Syyt kruunun lohkeamiseen voi liittyä siihen, että kruunuhionnan pilariin on jäänyt jokin terävä reuna. Kruunuhionnassa tulisi säilyttää pyöreys pilarin muodossa. Murtuma voi johtua myös siitä, että itse keramiassa on jokin ilmakupla tai tehtaalla tapahtunut valmistusvirhe. Kruunu voi myös olla liian ohut.
Toisaalta on huomioitava, että suussa kaikki rakenteet joutuvat erittäin kovien voimien alaiseksi. Ihminen puree hampaita yhteen vuoden aikana keskimäärin miljoona kertaa. Tämä asettaa erittäin suuria vaatimuksia materiaaleille lähellä leukaniveltä.
Kaikki hyvin,
En ole varma, auta
Soita (09) 5666 733